Le cadre : qu'est-ce que le WASH FIT
Le WASH FIT (Water, Sanitation and Hygiene Facility Improvement Tool) est un cadre structuré d'évaluation du niveau des services d'eau, d'hygiène et d'assainissement dans les établissements de santé. Il ne se limite pas à un constat : il sert à identifier les écarts par rapport aux standards, puis à prioriser des améliorations concrètes. C'est l'outil que j'ai mobilisé, avec Godwin Afanou, sous la direction du Dr-Ir Joseph Wethe (Université Aube Nouvelle), pour mon étude de fin de licence.
Pourquoi cette évaluation : les enjeux sanitaires
Un centre de santé mal équipé en eau, hygiène et assainissement n'est pas neutre : c'est un terrain favorable à la transmission de maladies infectieuses. Une eau de qualité insuffisante, des pratiques d'hygiène inadaptées ou des installations sanitaires défaillantes exposent patients et personnel soignant à un risque d'infections nosocomiales. Les enjeux identifiés dans l'étude incluaient aussi une infrastructure parfois insuffisante ou vieillissante, la gestion des déchets médicaux, l'accès inéquitable à l'eau potable, le besoin de formation du personnel et les contraintes budgétaires.
Le terrain d'étude
L'étude portait sur les formations sanitaires de niveau 1 et 2 de la Région du Centre, au Burkina Faso. Les personnes interrogées couvraient tout l'écosystème d'un centre de santé : personnel médical, personnel administratif, patients et accompagnants, membres du comité de gestion, membres du comité d'hygiène, communauté locale, et autorités sanitaires locales et régionales.
Méthodologie : trois phases
- Préparation et planification : identification des parties prenantes, construction des outils de collecte de données, demande d'autorisation auprès de l'autorité sanitaire, planification des ressources.
- Collecte de données de terrain : recueil des données sur les infrastructures existantes, les pratiques d'hygiène et les services d'assainissement, selon l'approche WASH FIT.
- Analyse, évaluation des risques et plan d'action : analyse des données collectées, évaluation des risques sanitaires liés aux pratiques observées, proposition d'un plan d'action, rédaction du rapport et restitution devant un jury à l'Université Aube Nouvelle.
Outils de collecte
- Application mobile avec formulaires de collecte personnalisés, adaptés à la grille WASH FIT.
- Questionnaires structurés couvrant l'accès à l'eau, l'hygiène et l'assainissement.
- Système de géolocalisation (GPS) pour cartographier les infrastructures existantes, les systèmes d'assainissement et les zones à problème.
- Analyse documentaire : rapports d'études antérieures, statistiques officielles.
Calendrier
L'étude s'est déroulée sur trois mois : quatre semaines pour examiner les installations, trois semaines pour évaluer les risques sanitaires, cinq semaines pour construire et chiffrer le plan d'action.
| Phase | Durée |
|---|---|
| Examiner les installations | 4 semaines |
| Évaluer les risques sanitaires | 3 semaines |
| Construire le plan d'action | 5 semaines |
Risques identifiés et comment on les a anticipés
- Résistance au changement dans les structures visitées, prévue via des campagnes de communication et de sensibilisation.
- Insuffisance de ressources pour mettre en œuvre les recommandations, anticipée par une planification budgétaire rigoureuse dès la phase de plan d'action.
- Manque d'implication communautaire, contourné en associant la communauté locale dès les premières étapes de l'étude, pas seulement en fin de processus.